Sonidos en la cadera
¿ Sonidos…que sucede en mis caderas?
El “Cluc” ese sonido profundo de cadera, es el ruido generado en ciertos puntos de esta articulación, suele aparecer como de dos formas como sonido anterior o lateral.
Cuando el paciente tiene esta sensación de sonido anterior, medial o interna, unida a dolor durante ciertos movimientos de esta articulación. Las causas más frecuentes suelen ser una bursitis del iliopsoas, algo fácilmente detectable mediante ecografía, y la fricción del tendón del tendón del iliopsoas al moverse por encima de la eminencia iliopeptínea. Otras causas menos habituales, son las irregularidades de la superficie articular y la presencia de cuerpos libres intraarticulares.
Realizar un estudio dinámico mediante ecografía, aporta grandes ventajas sobre otras técnicas de imagen como la resonancia magnética nuclear. Mediante esta prueba se puede visualizar el movimiento patológico del tendón. Hay que colocar la cadera en flexión y rotación externa para examinar de forma dinámica la inserción del iliopsoas y pasar de una posición lateral a medial extendiendo y rotando internamente la cadera. En otras personas se puede detectar la rotación del tendón sobre sí mismo. En ambos casos, estos movimientos anormales del tendón coinciden con el sonido audible y doloroso.
En ocasiones se pueden producir lesiones que afectan al músculo psoas iliaco. Viéndose un aspecto hipoecogénico (Un nódulo hipoecongénico es una formación anormal que tiene una forma redondeada generalmente y que se desarrolla en la superficie de un tejido o de un órgano).
Por otro lado esta articulación también puede producir un sonido externo, cuyo origen es en el compartimento lateral de la cadera y en general se produce por fricción del tensor de la fascia lata o de la bursa del glúteo mayor, sobre el troncánter mayor. En otros casos, el responsable del sonido, es el ligamento iliofemoral al contactar con la cabeza del fémur o la presencia de calcificaciones en las inserciones trocantéreas.
Estos procesos provocan un “sonido” audible y con frecuencia doloroso sobre el compartimento lateral de la articulación, cuando ésta realiza movimientos de flexión y rotación externa. Es una consecuencia de la interposición de la bursa entre el tensor de la fascia lata y el troncánter.
El estudio en eje transverso sobre el trocánter mayor permite observar la colección líquida (Acumulación en una cavidad natural o patológica de un líquido, como sangre, pus, quilo, etc.) y su relación con las estructuras tendinosas. Además, la ecografía dinámica también es importante para visualizar el movimiento del tensor de la fascia lata y de la bursa ocupada por el líquido, sobre el trocánter mayor, cuando la cadera se somete a movimientos de flexión y de rotación externa. De este modo, se visualiza el desplazamiento anormal del tendón, el cual se relaciona con el sonido audible y generalmente doloroso.
En cualquier caso, es necesario realizar un estudio de la cadera contralateral para hacer una exploración comparativa con las estructuras normales.
Bases del documento:
- Extracto principal de: Eco Musculoesquelética. J.F, Jímenez Díaz. Ed. Marbán. 2017.
- https://es.slideshare.net/denysff/msculos-miembro-inferior. Anatomía general. Universidad Valle de las Palmas. UABC. A. Calvillo; C. Sánchez; E. Hernández; H. Peña y L. Zuñiga.
- https://www.significadode.org/medico/colecci%C3%B3n.htm
- https://salud.ccm.net/faq/10087-nodulo-hipoecogenico-definicion
- https://image.slidesharecdn.com/infiltracioncaderapresentacif3npp-100504140651-phpapp01/95/infiltracion-cadera-presentacif3n-pp-4-728.jpg?cb=1272982116. Taller de Infiltración. Área sanitaria Esta de Málaga. Dr. Adolfo Ramírez Fernández.
- http://actividadfisica4you.blogspot.com/2015/12/articulacion-de-la-cadera-i.html